정 기 주 차 권  발 급 신 청 서

성 명		소 속		직위 및 직급
차량 번호		차 종		휴 대 폰
발급 구분	□신규 □차량변경 □정지 □추가등록 □기타 * 해당란에 ✔표
비 고	** 차량변경 신청시 현재 등록된 차량 번호 : ( ) ** 차량정지 신청시 정지 일자 : 20 년 월 일 부터

(교직원용)

※ 개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집⋅이용)

가. 수집목적 : 정기권 등록에 필요한 정보를 수집하여 정기권 이용 서비스 제공

나. 수집항목 : 최초 신청시 정기권 등록에 필요한 최소한의 정보만 수집

다. 정보제공 : 개인정보 수집⋅이용목적 이외에 다른 용도로 이용하거나 이용자의 동의 없이 제3자에게  제공하지 않음

라. 정보파기 : 정기권 사용기간동안 보유 및 이용하며, 개인정보 수집목적이 달성되면 파기함.

개인정보수집⋅보관⋅활용에 동의합니다.    성명            (인)

※ 개인정보보호법 제24조 1항(고유식별정보의 처리 제한)에 의거하여 본인의 고유식별 정보를

제공할 것을 동의합니다.

성명             (인)

1. 신청방법 및 첨부서류

가. 신청방법 : 정기주차권 발급신청서 발급구분 란에 반드시 체크를 하시어 ☞ 캠퍼스관리팀(☎1347

본관 뒷건물 학사민원동 204호) 내방 또는 메일 발송

나. 첨부서류 : 자동차등록증 사본 1부(필수), 가족관계증명서 1부(직계가족 차량인 경우)

2. 유의사항

가. 정기주차권 이용 중 차량번호가 변경된 경우 반드시 자동차등록증을 지참하시어 캠퍼스관리팀으로 변경

신청하시기 바랍니다.

나. 장기외유, 연구년, 휴직, 기타 등으로 주차권을 사용하지 않는 교직원께서는 캠퍼스관리팀으로 정기주차권

정지 신청서를 제출하여 월 주차료 공제를 정지 하도록 하시기 바랍니다.

위와 같이 정기주차권 발급신청서를 제출하오니 발급하여 주시기 바랍니다.

20     년      월      일

신청인 :                (인)