정 기 주 차 권  발 급 신 청 서

(* 해당란에 ✔표)

구 분	□교직원(급여공제) □강사 □계약직원 □대학원생 □야간강좌 수강 직장인 □출입업체 □기타( )
성 명		소 속		개인번호
차량 번호		차 종		휴 대 폰
발급 구분	□신규 □연장 □차량변경 □추가 □정지 □기타( )
비 고	** 차량 변경 시 현재 등록된 차량 번호 : ( )

◎ 개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집⋅이용)

가. 수집목적 : 정기권 등록 및 정기권 이용 서비스에 활용

나. 수집항목 : (필수) 성명, 소속, 개인번호, 차량번호, 휴대폰 번호  (선택) 차종

다. 보유기간 : 정기주차권 종료 시 까지

※ 개인정보수집 동의를 거부할 권리가 있으며, 필수항목 거부 시 정기주차권 발급을 신청하실 수 없으며,

선택항목 거부 시 별도의 불이익이 없습니다.            동의하시겠습니까?     □예     □아니오

개인정보수집⋅이용에 동의합니다.       성명            (서명)

1. 신청방법 및 첨부서류 : 신청서와 첨부서류 구비 ☞ 주차관리소(☎ 810-3210) 직접 접수

가. 필수서류 : 자동차등록증(※ 최근 4학기 내 동일차량 등록 시 생략 가능)

나. 첨부서류 공통 : 교내 신분증 또는 근로계약서

1) 직계가족 차량 ➪ 가족관계증명서

2) 렌탈, 리스 차량 ➪ 계약서

3) 사업자 차량 ➪ 사업자등록증, 재직증명서

4) 전 과목 야간수강 직장인 ➪ 강의시간표, 재직증명서

5) 교내 출입업체 ➪ 담당 부서 확인

6) 장애인 또는 국가유공자 ➪ 해당 증명서

※ 모든 구비 서류는 주민등록번호 뒷자리를 제거하여 주시기 바랍니다.

2. 유의사항

가. 급여공제 교직원 외 정기주차권은 1인당 1대 발급 가능하며, 타인에게 대여, 양도, 환불되지 않습니다.

나. 장기외유, 연구년, 휴직, 기타 등으로 주차권을 사용하지 않는 교직원께서는 주차관리소로 정기주차권

정지 신청서를 제출하여 월 주차료 공제를 정지하시기 바랍니다.

다. 주차는 지정된 주차 구역에만 가능합니다.

위와 같이 정기주차권 발급신청서를 제출하오니 발급하여 주시기 바랍니다.

20   년     월     일

신청인 :                (서명)

◉ 담당부서 확인
부서명 :	담당자 : (서명)	확인일자 : 20 년 월 일